Феноксиметилпенициллин - инструкция по применению. Инструкция по применению таблеток и порошка феноксиметилпенициллин Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь
Феноксиметилпенициллин – антибиотик из группы биосинтетических пенициллинов; антибактериальный препарат выраженного бактерицидного действия.
Форма выпуска и состав
Феноксиметилпенициллин выпускается в следующих формах:
- таблетки: плоскоцилиндрические, круглые, белого или почти белого цвета, с фаской (дозировка 100 мг) или с фаской и риской (дозировка 250 мг) (по 10 шт. в контурных ячейковых или контурных безъячейковых упаковках; в картонной пачке 1, 2 или 3 контурные упаковки);
- порошок для приготовления суспензии для приема внутрь: белый или почти белый, со специфическим запахом (по 2,5 г в пакетах, в картонной пачке 30 пакетов в комплекте с пластмассовым стаканчиком или без него; по 5 г в пакетах, в картонной пачке 15 пакетов в комплекте с пластмассовым стаканчиком или без него).
Состав на 1 таблетку:
- действующее вещество: феноксиметилпенициллин – 100 мг или 250 мг;
- вспомогательные компоненты: тальк, лактозы моногидрат, кальция стеарат, крахмал картофельный.
Состав на 1 пакетик с порошком для приготовления суспензии:
- действующее вещество: феноксиметилпенициллин – 37,5 мг или 75 мг;
- вспомогательные компоненты: натрия бензоат, сахароза, лимонной кислоты моногидрат, ароматизатор малиновый.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Феноксиметилпенициллин является производным бензилпенициллина (пенициллина G). Он действует бактерицидно, подавляя синтез пептидогликана бактериальной клеточной стенки, что приводит к разрушению клеточной стенки и гибели самой бактериальной клетки.
Препарат активен в отношении следующих бактерий:
- грамположительные микроорганизмы, не вырабатывающие пенициллиназу: Staphylococcus spp., Corynebacterium spp. (включая Corynebacterium diphtheriae), Streptococcus spp. (группы А, С, G, Н, L и М) (включая Streptococcuspneumoniae), Listeria monocytogenes и Bacillus anthracis;
- грамотрицательные микроорганизмы (штаммы, не продуцирующие пенициллиназу): Neisseria meningitidis, Streptobacillus moniliformis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae;
- спирохеты: Leptospira spp., Treponema spp.;
- анаэробы: Clostridium spp., Actinomyces bovis.
Феноксиметилпенициллин не действует на следующие микроорганизмы:
- Mycobacteriumtuberculosis;
- Entamoeba histolytica;
- Rickettsiaspp.;
- штаммы Staphylococcusspp., продуцирующие пенициллиназу;
- вирусы;
- большинство грамотрицательных бактерий;
- энтерококки (только отдельные штаммы чувствительны к феноксиметилпенициллину).
Препарат разрушается под действие пенициллиназы (фермент, вырабатываемый бактериями).
Фармакокинетика
Феноксиметилпенициллин устойчив к кислотам, поэтому в кислой среде желудка не разрушается.
Всасывается на 30–60% в щелочной среде тонкого кишечника; на 60–80% связывается с белками плазмы. Терапевтическая концентрация препарата зависит от дозы и достигается через 30 минут после приема внутрь, сохраняется на протяжении 3–6 часов. Максимальная плазменная концентрация отмечается через 30–45 минут после приема таблеток или суспензии.
Препарат проникает в стенки тонкой кишки, легкие, печень, почки, мышцы, кожу, слизистые оболочки, большинство жидких сред, особенно при наличии очагов воспаления; в меньших концентрациях обнаруживается в костной ткани.
Феноксиметилпенициллин проникает через плацентарный барьер и в небольших количествах выделяется с грудным молоком.
Примерно 30–35% препарата подвергается метаболизму в печени. Период полувыведения – 30–45 минут. У пациентов с почечной недостаточностью и больных пожилого возраста период полувыведения удлиняется. Препарат выводится почками (25% принятой дозы в неизмененном виде и примерно 35% в виде метаболитов) и через желудочно-кишечный тракт (приблизительно 30% принятой дозы).
Показания к применению
Феноксиметилпенициллин применяют при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных микроорганизмами, чувствительными к пенициллину, а именно:
- инфекционно-воспалительные заболевания верхних отделов дыхательных путей (включая рожу и скарлатину), вызванные Streptococcus spp. (группы А, С, G, Н, L и М);
- инфекционно-воспалительные заболевания дыхательных путей (включая средний отит) вызванные микроорганизмом Streptococcus pneumonia;
- инфекции ротовой полости и глотки (бактериальный стоматит, актиномикоз, гингивит, пародонтит, фарингит Венсана);
- инфекционно-воспалительные заболевания мягких тканей и кожи, вызванные Staphylococcus spp.
Препарат применяют также для профилактики следующих заболеваний:
- бактериальный эндокардит у пациентов с ревматическими или врожденными пороками сердца до и после малых хирургических (включая стоматологические) операций;
- рецидивы малой хореи и/или ревматической атаки.
Противопоказания
Абсолютные:
- афтозный фарингит и стоматит;
- желудочно-кишечные заболевания, сопровождающиеся диарей и рвотой;
- снижение активности мышечного аппарата желудка, усиленная кишечная моторика или спазм кардиального отдела пищевода;
- тяжелое течение инфекций (в том числе тяжелая пневмония в острой стадии);
- лактазная/сахаразная недостаточность, непереносимость лактозы/фруктозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
- детский возраст до 3 лет (для таблеток);
- детский возраст до 3 месяцев (для порошка для приготовления суспензии);
- гиперчувствительность к ингредиентам препарата и другим бета-лактамным антибиотикам (цефалоспоринам, пенициллинам, карбапенемам).
Относительные (Феноксиметилпенициллин применяют с осторожностью):
- сахарный диабет;
- бронхиальная астма;
- диатезы;
- сенная лихорадка;
- аллергические реакции в анамнезе.
Способ применения и дозировка
Таблетки
Феноксиметилпенициллин в форме таблеток принимают внутрь, за 30–60 минут до приема пищи, запивая большим количеством воды или другой жидкости.
- инфекции верхних отделов дыхательных путей, вызванные бактериями Streptococcus spp.: по 125–250 мг препарата каждые 6–8 часов;
- инфекции дыхательных путей, вызванные бактерией Streptococcus pneumonia: по 250–500 мг каждые 6 часов до нормализации температуры тела; после восстановления нормальной температуры следует принимать препарат еще в течение не менее 2 суток;
- инфекции ротовой полости и глотки: по 250–500 мг каждые 6–8 часов;
- инфекции мягких тканей и кожи, вызванные бактериями Staphylococcus spp.: по 250–500 мг каждые 6–8 часов.
Детям в возрасте 3–6 лет Феноксиметилпенициллин назначают в дозе 15–30 мг/кг массы тела в сутки (3–6 таблеток в дозировке 100 мг или 1–2 таблетки в дозировке 250 мг). Суточную дозу делят на 3 приема, разовая доза составляет в среднем 100–125 мг.
Детям в возрасте 6–12 лет препарат назначают по 10–20 мг/кг массы тела в сутки (3–8 таблеток в дозировке 100 мг или 1–3 таблетки в дозировке 250 мг). Суточную дозу делят на 3 приема, разовая доза составляет в среднем 200–250 мг.
Курс лечения, как правило, не превышает 5–7 дней. Продолжительность терапии при инфекциях, возбудителями которых является Streptococcus pneumoniae, должна составлять не менее 10 дней.
Детям младше 3 лет препарат назначают в виде суспензии, применяя Феноксиметилпенициллин в форме порошка для приготовления суспензии. Максимальная доза для детей составляет 50 мг/кг массы тела в сутки. Максимальные дозы для детей (разовая и суточная) не должны превышать таковые для взрослых.
С целью профилактики бактериального эндокардита после малых хирургических операций препарат назначают детям с массой тела более 30 кг и взрослым с пороками сердца в следующих дозах: 2000 мг за один час до начала операции и по 500 мг каждые 6 часов в течение 2 дней после оперативного вмешательства. Детям с массой тела менее 30 кг назначают 1000 мг препарата за один час до операции и 500 мг через 6 часов после окончания операции.
Для профилактики малой хореи и/или обострений ревматической атаки Феноксиметилпенициллин назначают по 125–500 мг два раза в сутки длительно. У больных, получающих препарат в целях профилактики ревматической атаки, перед проведением плановых хирургических операций (удаление зуба, тонзилэктомия), а также после операции следует удвоить дозу.
Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь
Феноксиметилпенициллин в форме суспензии принимают внутрь, за 30–60 минут до приема пищи, запивая большим количеством воды или другой жидкости.
- инфекции верхних отделов дыхательных путей легкой степени, вызванные бактериями Streptococcus spp.: по 150–300 мг препарата каждые 6–8 часов; курс лечения – 10 дней;
- инфекции дыхательных путей, вызванные бактерией Streptococcus pneumoniae: по 300–600 мг каждые 6 часов до нормализации температуры и еще в течение не менее 2 суток;
- фарингит Венсана и гингивит средней и легкой степени: по 300–600 мг препарата каждые 6–8 часов;
- инфекции мягких тканей и кожи, вызванные бактериями Staphylococcus spp.: по 300–600 мг каждые 6–8 часов; курс лечения – 7 дней;
- профилактика малой хореи и обострений ревматической лихорадки: по 150–300 мг препарата два раза в сутки в течение длительного времени.
Детям в возрасте от 3 до 12 месяцев назначают по 75 мг Феноксиметилпенициллина каждые 6 часов, детям в возрасте от 1 до 5 лет – по 150 мг каждые 6 часов.
Для профилактики бактериального эндокардита взрослым и детям с массой тела более 27 кг назначают 2000 мг за один час до операции и 1000 мг через 6 часов после ее окончания; детям с массой тела менее 27 кг – 1000 мг за 14 часов до хирургического вмешательства и 500 мг через 6 часов после операции.
Для приготовления суспензии в чистый стаканчик наливают кипяченую охлажденную воду, добавляют содержимое одного пакетика и тщательно перемешивают до получения однородной суспензии. На один пакетик дозировкой 37,5 мг требуется 2,5 мл воды, а на один пакетик дозировкой 75 мг – 5 мл воды.
После приема суспензии стаканчик необходимо промыть, высушить и хранить в чистом и сухом месте до следующего приема препарата.
У пациентов с анурией и тяжелой хронической недостаточностью функции почек необходимо увеличить интервал между приемами препарата до 12 часов.
Пациентам с печеночной недостаточностью коррекция дозы не требуется.
Побочные действия
- пищеварительная система: нечасто – стоматит, сухость в ротовой полости, глоссит, снижение аппетита, диспепсические расстройства (рвота, тошнота, диарея), нарушение вкуса, везикулезный хейлит; редко – псевдомембранозный колит;
- система кроветворения: редко – лейкопения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, панцитопения, агранулоцитоз;
- аллергические реакции: нечасто – ринит, гиперемия кожи, конъюнктивит, отек Квинке, крапивница; редко – артралгия, лихорадка, эозинофилия, сывороточная болезнь; очень редко – анафилактический шок;
- прочие реакции: редко – васкулит, интерстициальный нефрит.
Передозировка
При передозировке Феноксиметилпенициллина возникают рвота, тошнота и жидкий стул, а при значительной передозировке препарата – судороги.
Лечение заключается в отмене лекарственного средства, промывании желудка и симптоматической терапии.
Специфического антидота не существует. Препарат выводится при гемодиализе.
Особые указания
При тяжелых инфекциях (например, пневмонии) следует назначать парентеральные формы пенициллина. В случае предположения стафилококковой инфекции рекомендуется провести бактериологическое исследование.
При длительном лечении препаратом или его частом повторном назначении возможно развитие суперинфекций.
В случае возникновения аллергических реакций прием Феноксиметилпенициллина следует прекратить и назначить соответствующее лечение.
Если на фоне лечения развивается тяжелая стойкая диарея, это может быть признаком псевдомембранозного колита. В этом случае препарат следует отменить и назначить соответствующую терапию (опираясь на результаты бактериологического исследования).
При длительном курсе требуется периодический контроль состояния функции печени и почек, а также клеточного состава периферической крови.
Возможны ложноположительные результаты некоторых лабораторных тестов (неферментативное определение глюкозы в моче, анализ на уробилиноген, количественное определение аминокислот в моче нингидриновым методом).
Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами
Во время лечения препаратом необходимо соблюдать осторожность, управляя транспортными средствами и выполняя другую работу, требующую быстрой реакции и концентрации внимания.
Применение при беременности и лактации
В период беременности Феноксиметилпенициллин применяют только в тех случаях, когда возможная польза для матери выше потенциального риска для плода.
При необходимости применения препарата в период лактации кормление грудью следует прекратить.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении Феноксиметилпенициллина с непрямыми антикоагулянтами повышается их эффективность; с пероральными контрацептивами и препаратами, метаболизирующимися с образованием парааминобензойной кислоты – снижается их эффективность; с аскорбиновой кислотой – повышается всасывание феноксиметилпенициллина; с глюкозамином, слабительными препаратами, антацидами, аминогликозидами и пищей – снижается абсорбция феноксиметилпенициллина.
Бактериостатические антибиотики (включая хлорамфеникол, тетрациклины, макролиды, линкозамиды) проявляют антагонизм действия; аминогликозиды и бактерицидные антибиотики (включая циклосерин, рифампицин, цефалоспорины, ванкомицин): проявляют синергизм – их комбинированное применение с феноксиметилпенициллином оказывает более сильный эффект, чем суммарное действие при условии раздельного использования.
Одновременное применение с аллопуринолом повышает вероятность развития аллергии (кожной сыпи).
Действие препарата усиливается при совместном приеме с фенилбутазоном, диуретиками, нестероидными противовоспалительными средствами, аллопуринолом и другими веществами, снижающими канальцевую секрецию.
Одновременное применение с этинилэстрадиолом повышает риск развития прорывных кровотечений.
Аналоги
Аналогами Феноксиметилпенициллина являются: Вепикомбин, Клиацил, Оспен, Оспен 750, Мегациллин орал, Стар-Пен, Пенициллин Фау калиевая соль, V-Пенициллин Словакофарма, Феноксиметилпенициллин калия, Феноксиметилпенициллин Ватхэм.
Сроки и условия хранения
Хранить в темном, сухом месте, недоступном для детей, при температуре + 15… +25 °С.
Срок годности: таблетки – 4 года; порошок для приготовления суспензии для приема внутрь – 2 года.
Международное наименование
Феноксиметилпенициллин (Phenoxymethylpenicillin)Групповая принадлежность
Антибиотик-пенициллинЛекарственная форма
Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, драже, капли для приема внутрь, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь, сироп, таблетки, таблетки покрытые оболочкойФармакологическое действие
Антибактериальное средство из группы пенициллинов, действует бактерицидно, подавляет синтез клеточной стенки. Активен в отношении грамположительных (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Streptococcus pneumoniae) и грамотрицательных кокков (Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae), Treponema spp., Haemophilus influenzae, Corynebacterium spp., Clostridium spp., Listeria monocytogenes, Bacillus anthracis.
Не действует на штаммы Staphylococcus spp., продуцирующие пенициллиназу, Mycobacterium tuberculosis, большинство грамотрицательных бактерий, вирусы, Rickettsia spp., Entamoeba histolytica.
Кислотоустойчив; разрушается под действием пенициллиназы.
Показания
Инфекции верхних и нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония), ЛОР-органов (тонзиллит, ларингит, средний отит, синусит), полости рта (бактериальный стоматит, пародонтит, актиномикоз), кожи и мягких тканей (абсцесс, флегмона, рожа, контагиозное импетиго, мигрирующие эритематозные высыпания, фурункулез, эризипелоид); гонорея, сифилис, столбняк, сибирская язва, ботулизм, скарлатина, лептоспироз, дифтерия, воспаление лимфатических узлов (лимфаденит); профилактика бактериальных инфекций после хирургических операций у ослабленных больных, рецидивов ревматизма, ревматоидного артрита, бактериального эндокардита, гломерулонефрита, малой хореи.Противопоказания
Гиперчувствительность (в т.ч. к др. бета-лактамным антибиотикам – пенициллинам, цефалоспоринам, карбапенемам), афтозный стоматит и фарингит, тяжелое течение инфекций, заболевания ЖКТ, сопровождающиеся рвотой и диареей.Побочные действия
Аллергические реакции: крапивница, гиперемия кожи, ангионевротический отек, ринит, конъюнктивит, редко – лихорадка, сывороточная болезнь, артралгия, эозинофилия, крайне редко – анафилактический шок.
Со стороны органов кроветворения: гемолитическая анемия, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, панцитопения.
Со стороны пищеварительной системы: диспепсические нарушения (тошнота, рвота, диарея), глоссит, стоматит, везикулезный хейлит (связанные с раздражающим действием препарата на слизистые оболочки), снижение аппетита, сухость во рту, нарушение вкуса, редко – псевдомембранозный энтероколит.
Прочее: интерстициальный нефрит, фарингит, васкулит.
Применение и дозировка
Внутрь, за 0.5-1 ч до еды, запивая обильным количеством жидкости. Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 0.5-1 г (в 1 мг – 1610 ЕД) 3-4 раза в день. При тяжелой ХПН интервал между приемами увеличивают до 12 ч. Курс лечения – 5-7 дней; инфекции, вызванные бета-гемолитическим стрептококком – не менее 7-10 дней и в течение 3 дней после нормализации температуры тела.
Детям до 1 года – в суточной дозе 20-30 мг/кг; 1-6 лет – 15-30 мг/кг, 6-12 лет – 10-20 мг/кг; суточную дозу делят на 4-6 приемов. Детям младше 3 лет предпочтительно назначение в виде раствора или суспензии.
Для профилактики ревматических атак или малой хореи – 500 мг 2 раза в сутки.
Для профилактики послеоперационных осложнений взрослым и детям с массой тела более 30 кг за 0.5-1 ч до операции назначают 2 г, затем по 0.5 г каждые 6 ч в течение 2 дней.
Особые указания
Длительное или повторное назначение может вызывать развитие суперинфекций, возбудителями которых являются устойчивые бактерии или грибы.
Если во время лечения или в первые недели после его прекращения наблюдается тяжелая стойкая диарея, необходимо исключить псевдомембранозный колит.
Взаимодействие
Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, уменьшает образование витамина K); снижает эффективность пероральных контрацептивов и ЛС, в процессе метаболизма которых образуется ПАБК.
Повышает риск развития кровотечений "прорыва" на фоне приема этинилэстрадиола.
Антациды, глюкозамин, слабительные ЛС, аминогликозиды и пища замедляют и снижают абсорбцию; аскорбиновая кислота – повышает.
Бактерицидные антибиотики (в т.ч. цефалоспорины, циклосерин, ванкомицин, рифампицин), аминогликозиды – синергизм действия; бактериостатические антибиотики (в т.ч. макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины) – антагонизм.
Диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВП и др. ЛС, снижающие канальцевую секрецию, повышают концентрацию феноксиметилпенициллина.
Аллопуринол повышает риск развития аллергических реакций (кожной сыпи).
Отзывов о лекарстве Феноксиметилпенициллин: 0
Напишите свой отзыв
Используете ли вы Феноксиметилпенициллин, как аналог или наоборот его аналоги?В 1 таблетке содержится 100 или 250 мг действующего вещества феноксиметилпенициллин.
В пакетике или флаконе порошка для приготовления суспензии для приема внутрь содержится 37.5, 75 или 600 мг активного вещества.
Форма выпуска
Таблетки и порошок для приготовления суспензии для приема внутрь.
Фармакологическое действие
Синергизм действия наблюдается при одновременном приеме Феноксиметилпенициллина и бактерицидных антибиотиков (ряд цефалоспоринов , ванкомицин , рифампицин , ).
Антагонизм действия отмечается при лечении бактериостатическими антибиотиками (линкозамиды , макролиды , тетрациклины , ).
Условия продажи
Купить Феноксиметилпенициллин можно в любой аптечной сети, предъявив рецептурный бланк врача.
Условия хранения
В темном недоступном для детей месте при температуре не более 30 градусов по Цельсию.
Срок годности
Не более 4-х лет.
Особые указания
Если в первые дни терапии или на протяжении всего курса применения антибиотика наблюдается стойкая, тяжело протекающая с обезвоживанием, лечащему доктору необходимо провести дополнительную диагностику для исключения диагноза «псевдомембранозный ».
Длительный прием медикамента, а также его повторное назначение в короткие сроки может привести к развитию суперинфекции .
Аналоги Феноксиметилпенициллина
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:Аналоги препарата: Оспен , Клиацил , Вепикомбин , Мегациллин орал (совпадение по активному компоненту).
Фармацевтическая промышленность постоянно развивается и происходит выпуск новых лекарственных препаратов. Ранее выпущенные средства заменяются новыми или уходят на запасные позиции. Какая инструкция по применению у "Феноксиметилпенициллина"? Ведь препарат значительно утратил свою популярность при лечении заболеваний дыхательных путей.
Почему препарат сдал свои позиции?
Феноксиметилпенициллин - из группы пенициллинов. Первоначально препарат применялся для терапии патологий верхних дыхательных путей, кожи и лор-органов. После появления более эффективных лекарственных средств "Феноксиметилпенициллин" был незаслуженно забыт.
Не последнюю роль в этом сыграла неудобная форма выпуска и его дозировка. Лекарство выпускается в следующих формах: гранулы, которые применяются для приготовления суспензии, сиропа для детей; драже; таблетки.
Согласно инструкции "Феноксиметилпенициллина", его суточную дозировку врач расписывает, исходя из возраста, веса и тяжести состояния больного. Из-за его особых свойств препарата суточную дозу нужно распределить на 4-6 приемов. Употребление препарата происходит через равные интервалы времени. В этом заключается неудобство в его приеме, ведь давать сироп ребенку каждые несколько часов достаточно сложно.
Ко второй причине утраты популярности "Феноксиметилпенициллина" можно отнести возникновение устойчивости у микроорганизмов. Ведь бактерии способны выработать новые методы защиты от антибиотиков. Поэтому в настоящее время препарат чаще используется не для терапии заболеваний, а в качестве их профилактики.
Свойства препарата
Согласно инструкции по применению, "Феноксиметилпенициллин" используется для борьбы с патогенной микрофлорой:
- стафилококки, стрептококки;
- гонококки, менингококки;
- пептококки, клостридии;
- лептоспироза, листериоза и другие.
Препарат может использоваться для уничтожения разных микроорганизмов.
Показания к использованию
Применение "Феноксиметилпенициллина" целесообразно в следующих случаях:
- Заболевания дыхательных путей и лор-органов (воспаления легких, отиты, ларингиты, синуситы).
- Болезни полости рта (стоматит).
- Заболевания кожного покрова (рожа, абсцесс).
- Профилактика инфекций, после хирургических вмешательств у ослабленных детей.
"Феноксиметилпенициллин" - не единственный препарат при лечении данных заболеваний, иногда применяются и другие препараты. При выборе лекарства следует учитывать тяжесть протекания болезни. При легкой степени патологии применяются сульфаниламиды. Когда эффективность от их приема будет отсутствовать, то назначают антибиотики из группы пенициллина.
Препарат обладает широким спектром применения и используется для профилактики следующих болезней:
- обострения ревматизма;
- при бактериальном эндокардите.
Режим приема препарата
Использование препарата "Феноксиметилпенициллин" для лечения и профилактики заболеваний отличается разными дозировками.
При обострении ревматизма:
- для взрослых - по 500 мг 2 раза в сутки;
- для младенцев от 3 до 12 месяцев - по 125 мг трижды в сутки;
- для детей старше 12 месяцев - по 250 мг дважды в сутки.
Таблетки принимать за час до еды, запивая большим количеством жидкости.
При терапии заболеваний взрослым и детям старше 12 лет назначают по 500-1000 мг трижды в сутки. Продолжительность курса составляет 5-7 дней. Для детей более предпочтителен прием препарата в виде раствора, чтобы не раздражать слизистую оболочку желудка.
Суспензия используется для приема новорожденными, доза составляет 20-50 мг на кг веса младенца.
Для ее приготовления в чистый стаканчик наливают охлажденную кипяченую воду и добавляют содержимое одного пакетика. Затем перемешивают до получения однородной суспензии. При дозировке пакетика 37,5 мг необходимо 2,5 мл воды, а при 75 мг - 5 мл.
После приема суспензии стаканчик тщательно ополаскивают и высушивают. Хранить его нужно в теплом и сухом месте до следующего приема препарата.
У пациентов, которые страдают хронической недостаточностью функции почек, промежуток между приемом лекарства должен составлять не менее 12 часов.
Механизм действия
"Феноксиметилпенициллин" - препарат, который обладает действиями, характерными для средств ряда пенициллинов. Он значительно снижает интенсивность размножения определенных патогенных микроорганизмов и не затрагивает при этом функции клеток здоровых органов. Постепенно вредоносная микрофлора вымирает, а на вирусы и грибки препарат не оказывает никакого влияния. Поэтому большинство антибиотиков не подходят для лечения подобных инфекций.
При использовании таблеток "Феноксиметилпенициллина" нужно понимать, что препарат является антибиотиком, а не антисептиком. Он не способен убить патогенную микрофлору мгновенно, для этого потребуется некоторое время. Для достижения необходимого эффекта потребуется не менее 5-6 дней.
Обязательно нужно соблюдать регулярность приема, ведь действие препарата оканчивается через 4-6 часов после попадания его внутрь. После этого средство выводится из организма, а для продолжения терапии потребуется новая порция лекарства. Поэтому регулярное применение - залог успешного лечения инфекции.
Аналоги препарата
В некоторых случаях приобрести необходимое лекарственное средство не получается, поэтому на помощь приходят аналоги. Для замены "Феноксиметилпенициллина" можно применить антибиотик из группы пенициллина. Это могут быть: "Оспен", "Клиацил", "Мегациллин".
При выборе аналога "Феноксиметилпенициллина" обязательно следует изучить инструкцию, ознакомиться со всеми противопоказаниями. Наиболее эффективное средство поможет выбрать специалист. Он распишет правильную схему приема и необходимую дозировку.
Побочные действия препарата
"Феноксиметилпенициллин" не так токсичен и опасен для организма, как некоторые другие препараты пенициллинового ряда. Но иногда после его применения у людей возникают аллергические реакции. При индивидуальной непереносимости данного препарата может возникать головная боль, высыпания на кожных покровах и слизистых. В особо серьезных случаях может возникнуть крапивница.
Препарат иногда вызывает расстройство ЖКТ. Согласно инструкции по применению "Феноксиметилпенициллина", после его использования может появиться кандидоз. В случае возникновения такой патологии необходимо провести противогрибковую терапию. Эту особенность препарата следует учитывать. Принимать его надо в экстренных случаях, когда он действительно необходим.
Во время проведения курса лечения нужно следить за состоянием слизистых оболочек и кожных покровов. Если на теле появилась сыпь, следует отменить прием препарата и начать пить антигистаминные средства.
Если при терапии заболевания возникает стойкая диарея, это может явиться признаком предмембранозного колита. В таком случае препарат отменяют. Назначается лечение, направленное на снижение возникших симптомов.
При продолжительном приеме препарата необходимо контролировать функции печени и почек.
Длительное лечение средством или частое повторное применение может привести к развитию суперинфекции.
Противопоказания
Согласно инструкция по применению "Феноксиметилпенициллина", возможно возникновение следующих противопоказаний:
- Повышенная чувствительность к ингредиентам препарата или других средств пенициллинового ряда.
- Серьезное течение болезни (острая стадия пневмонии).
- Заболевания ЖКТ, которые сопровождаются рвотой и диареей.
- Стоматит и фарингит.
- Очень тяжелое течение воспалительных заболеваний.
- Болезни, которые сопровождаются рвотой и тошнотой.
- Непереносимость лактозы или лактозная недостаточность.
- Детский возраст до 3 лет.
С осторожностью препарат следует принимать при аллергических заболеваниях (бронхиальной астме, диатезах). При возникновении симптомов болезни необходимо начать прием антигистаминных препаратов.
К относительным ограничениям относят:
- сахарный диабет;
- сенную лихорадку;
- возможные аллергические реакции.
В период лечения препаратом нужно соблюдать предосторожность при управлении автомобилем и другим транспортом, а также при выполнении работы, которая потребует быстрой реакции и повышенной концентрации внимания.
Фармакологическое действие
Антибиотик группы биосинтетических пенициллинов. Механизм действия связан с ингибированием синтеза клеточных оболочек бактерий. Действует бактерицидно. Кислотоустойчив.
Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий: Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae), Enterococcus spp. (некоторые штаммы), Clostridium spp., Corynebacterium spp., Erysipelothrix rhusiopathiae, Listeria spp., Bacillus anthracis, Actinomyces spp.; аэробных грамотрицательных бактерий: Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae; Pasteurella multocida, Streptobacillus spp.; анаэробных бактерий: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp., Clostridium spp.
Также активен в отношении Spirullinum minus, Treponema pallidum, Borrelia spp., Leptospira interrogans.
К феноксиметилпенициллину устойчивы Staphylococcus spp. (штаммы, продуцирующие пенициллиназу).
Фармакокинетика
После приема внутрь феноксиметилпенициллин быстро абсорбируется из ЖКТ. C max в плазме крови достигается в течение 30-60 мин. Прием пищи незначительно влияет на абсорбцию.
Легко проникает в почки, легкие, кожу, слизистые оболочки, мышцы (особенно при воспалительных процессах), несколько хуже - в костную ткань.
Связывание с белками плазмы составляет 80%.
T 1/2 составляет 30-60 мин. Большая часть феноксиметилпенициллина выводится с мочой в неизмененном виде, небольшая часть - с желчью.
У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек T 1/2 может увеличиваться до 4 ч.
Показания
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к феноксиметилпенициллину микроорганизмами, в т.ч. бронхит, пневмония, ангина, скарлатина, средний отит, гонорея, сифилис, столбняк, сибирская язва, гнойные заболевания кожи и мягких тканей.
С целью профилактики: раны различной этиологии (в т.ч. укусы); ожоги; профилактика стрептококковых инфекций и их осложнений (в т.ч. ревматизм /ревматическая атака, малая хорея/, полиартрит, гломерулонефрит, эндокардит); профилактика бактериального эндокардита у пациентов с врожденными или приобретенными ревматическими пороками сердца до и после малых хирургических вмешательств (тонзиллэктомии, экстракции зуба); профилактика пневмококковой пневмонии у детей с серповидно-клеточной анемией; профилактика обострений ревматизма.
Режим дозирования
Индивидуальный. При инфекции средней тяжести взрослым и детям старше 10 лет - 3 млн. ЕД/сут. При тяжелом течении инфекции дозу увеличивают до 6-9 млн. ЕД/сут. Детям до 10 лет - 50 000-100 000 ЕД/кг/сут. Кратность применения - 3-6 раз/сут. Курс лечения в среднем - не менее 5-7 дней, при лечении инфекций, вызванных бета-гемолитическим стрептококком, - не менее 7-10 дней.
Побочное действие
Аллергические реакции: возможны крапивница, эритема, отек Квинке, ринит, конъюнктивит; редко - лихорадка, боли в суставах, эозинофилия; крайне редко - анафилактический шок. В редких случаях отмечается раздражение слизистой оболочки полости рта и глотки (стоматит, фарингит).
Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, диарея, рвота, чувство переполнения желудка, стоматит, глоссит.
Со стороны системы кроветворения: редко - эозинофилия, гемолитическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз.
Противопоказания к применению
Афтозный стоматит, фарингит, повышенная чувствительность к пенициллинам.
Применение при беременности и кормлении грудью
Феноксиметилпенициллин проникает через плацентарный барьер, в незначительных количествах с грудным молоком. До настоящего времени не отмечено отрицательного воздействия феноксиметилпенициллина на плод или ребенка.
При беременности и в период лактации (грудного вскармливания) возможно применение феноксиметилпенициллина по показаниям. Однако перед началом лечения следует тщательно взвесить ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для плода или ребенка.
В экспериментальных исследованиях не установлено эмбриотоксическое, тератогенное и мутагенное действие феноксиметилпенициллина.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении феноксиметилпенициллин ослабляет действие гормональных противозачаточных средств.
При одновременном применении феноксиметилпенициллина с НПВС (особенно с индометацином, фенилбутазоном и салицилатами в высоких дозах), а также с пробенецидом возможно перекрестное замедление выведения этих веществ.
Особые указания
С осторожностью применять у пациентов с аллергическими заболеваниями (бронхиальная астма, сенная лихорадка, диатезы), при указаниях в анамнезе на аллергические реакции на цефалоспориновые антибиотики (возможно развитие перекрестной аллергической реакции).
При развитии аллергических реакций феноксиметилпенициллин следует отменить и назначить соответствующую терапию.
Следует избегать применения феноксиметилпенициллина в комбинации с бактериостатическими антибиотиками. Комбинация с другими антибиотиками допускается в случае, если ожидается аддитивный или синергический эффект.
Феноксиметилпенициллин не назначают при рвоте и диарее, т.к. абсорбция в этих случаях нарушается.
При длительном лечении следует учитывать возможность роста устойчивых штаммов бактерий и грибов.
При постоянной диарее следует учитывать возможность развития псевдомембранозного колита.
При применении феноксиметилпенициллина возможны ложноположительные результаты реакции при неферментативном определении глюкозы в моче и анализе на уробилиноген и результаты количественного определения аминокислот в моче по нингидриновому методу.